如果电子保险公司没有通知义务保险公司,它可以拒绝付款吗?

随着电子办公的普及,传统的纸质保险已经发展成为电子保险。

虽然经营方式发生了变化,但保险公司的询问、提醒义务和被保险人如实告知的义务不能免除。

11日,淮阴区法院审理了一起因电子保险不实引起的纠纷案件。

2016年11月,市民郭某通过电子投保方式,向某保险公司投保了某终身寿险及及附加提前给付重大疾病保险,保险金金额为10万元。2016年11月,公民郭某通过电子保险向保险公司申请终身寿险和大病保险追加预付款,金额为10万元。

郭某在“电子申请表”的“过去一年健康检查是否有异常”和“女性专用:是否有乳腺增生(肿块、肿块)、乳腺癌等疾病”栏中选择了“否”。

“电子保险确认函”上还印有“我确认本次签署的“电子保险确认函”信息和电子投保的“电子保险申请表”信息是我自愿提供的真实信息,两者完全一致、真实。

上述声明将成为贵公司接受保险的基础。如不如实告知,贵公司有权在法定期限内终止合同,并依法决定是否对合同终止前发生的保险事故承担保险责任”。

之后,郭某签署了《电子保险确认书》进行确认。

保险公司在收到电子保险单后同意承保。郭先生在2016年11月支付了第一笔保费。

一年后,也就是2017年12月,郭因为在右胸发现了一个肿瘤而住进了医院。他被诊断为“右侧乳腺浸润性导管癌的第二阶段”,并接受了外科治疗。

其次,当郭发现保险公司有保险单时,保险公司拒绝接受保险,于是就产生了纠纷。

保险公司表示,根据郭某的住院病历,“患者一年前的前驱检查彩色多普勒超声显示乳房肿块右侧…质量没有显著增加…当时没有给予特殊待遇”。

这表明郭某在投保时没有履行自己的如实告知义务,隐瞒了自己的乳房增大。因此,他要求终止合同,不退还保险费,也不赔偿保险费。

另一方面,郭某说,他没有一个接一个地向办事员询问“电子保险申请表”中的“通知事项”。他只问店员他是否“身体健康,住在医院里”。职员代表他在线填写表格。当他在淘宝上签署“电子保险申请确认表”时,并没有检查电子保险申请表的内容。

经审理,法院认定郭某签署了“电子保险确认表”,并确认“电子保险申请表”中对病史的否认应被推定为郭某的选择。郭某患有电子保险申请表中查询和调查的相关疾病,而郭某在申请保险时否认有病史,郭某在订立合同时未能履行如实告知的义务。

然而,经法院调查,郭氏囊肿与右侧乳腺浸润性导管癌没有因果关系,案件通过法院调解得到解决。

法官提醒投保人,当保险公司要求时,他必须如实陈述自己的情况。在签署电子保险确认书时,他还应仔细检查提交的电子保险申请表上的内容是否是他的真实意图。否则,如果他因未能如实告知而在事故中被拒绝赔偿,他将得不偿失。

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